第37回 問題124
総合問題
次の事例を読んで，問題123から問題125までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ｇさん（38歳，女性）は，母親（65歳）と暮らしていた。両側性感音難聴（sensorineural hearing loss）があり，雑音がある場所では話を聞き取りにくい。相手の口の動きや表情から会話の内容を理解することはできる。Ｇさんは，脳梗塞（cerebral infarction）を発症し，左片麻痺で車いすの生活となり，障害支援区分4と認定された。母親による介護が難しくなったため，障害者支援施設に入所することになった。
Ｇさんは，写真を撮ることが好きで，施設で近くの公園に出かけたときに，介護福祉職に手伝ってもらいながら好きな風景を撮影している。Ｇさんは，その写真をアルバムにして，母親にプレゼントしたいと考えている。
ある日，Ｇさんから，「アルバムを作りたい。飾りの付け方やメッセージの書き方を教えてほしい」と相談があった。介護福祉職は，Ｇさんとアルバムを作ることにした。
次のうち，Ｇさんの難聴の原因となっている損傷部位に該当するものとして，最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1内耳から聴神経
- 2外耳道から中耳
- 3耳介から中耳
- 4耳介から外耳道
- 5耳介
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✓ これが正解1内耳から聴神経
解説
感音難聴は、内耳から聴神経にかけての損傷によって起こります。
難聴は、障害される場所によって大きく2つに分けられます。外耳や中耳など、音を内耳まで伝える部分の障害による伝音難聴と、内耳から聴神経、さらに脳へと音を感じ取って伝える部分の障害による感音難聴です。
事例の決め手は、Ｇさんが両側性の感音難聴で、雑音がある場所では話を聞き取りにくいことです。感音難聴では、音が小さく聞こえるだけでなく、音がひずんで言葉の聞き分けが難しくなることが多く、雑音の中での聞き取りが特に苦手になります。選択肢を見ると、耳介、外耳道、中耳を含むものは、いずれも音を伝える側の部分で、そこが障害されて起こるのは伝音難聴です。
感音難聴の原因となる損傷部位は、音を感じ取る内耳から、その信号を脳へ伝える聴神経にかけての部分です。したがって、内耳から聴神経が最も適切です。難聴の種類は、外耳と中耳は音を伝える伝音、内耳から先は音を感じる感音、と境目を内耳に置いて覚えると見分けやすくなります。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 2外耳道から中耳：外耳道から中耳は、空気の振動を内耳へ届ける通り道です。この部分の障害で起こるのは伝音難聴で、Ｇさんの感音難聴の原因となる部位ではありません。
- 3耳介から中耳：耳介から中耳までは、音を集めて内耳へ送り届ける経路にあたります。この範囲の障害は伝音難聴の原因であり、感音難聴の損傷部位には当たりません。
- 4耳介から外耳道：耳介と外耳道は外耳にあたり、音を集めて鼓膜まで導く部分です。外耳の障害は伝音難聴につながるもので、感音難聴の原因にはなりません。
- 5耳介：耳介は音を集める外側の部分で、ここが損傷しても、音を感じ取って脳へ伝える働きそのものには影響しません。感音難聴の原因となる部位ではありません。
出典：第37回 介護福祉士国家試験（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）問題124。問題文と選択肢は原文のままです。解説は当サイト独自のもので、同センターとは関係ありません。
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