第38回 問題42

✓ これが正解3歯ブラシで歯を1，2本ずつ磨く。

解説

歯ブラシで歯を1、2本ずつ丁寧に磨くのが適切です。

口腔ケアは、口の中の汚れや細菌を取り除き、むし歯や歯周病、誤嚥性肺炎（食べ物や唾液が細菌とともに気管に入って起こる肺炎）の予防や、口の機能の維持につなげるケアです。介護が必要な利用者に行うときは、誤嚥を防ぐ姿勢をとり、歯垢を道具でこすり取ることが基本です。

歯垢は歯の表面にこびりついた細菌のかたまりで、歯ブラシで直接こすり落とす必要があります。歯ブラシを小刻みに動かし、1、2本ずつ丁寧に磨くと、歯と歯の間や歯と歯ぐきの境目の歯垢まで落とせます。これが最も適切な方法です。

仰臥位で行う、うがいで歯垢を落とす、スポンジブラシを乾いたまま使う、部分床義歯をつけたまま行うという記述は、誤嚥の防止、歯垢の性質、粘膜の保護、義歯の下の清掃という点で問題があります。歯垢はブラシでこすって落とすもの、と性質と方法を結びつけて覚えると選びやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1仰臥位（背臥位）で行う。：仰臥位のまま口腔ケアを行うと、水や唾液、汚れがのどへ流れ込み、誤嚥を起こしやすくなります。座位がとれる人は座位で、難しい場合も上体を起こし、顎を引いた姿勢で行います。
• 2歯垢を除去するためにうがいをしてもらう。：うがいは食べかすなどの大きな汚れを流すのには役立ちますが、歯にこびりついた歯垢は落とせません。歯垢は歯ブラシなどでこすって取り除く必要があります。
• 4スポンジブラシは乾いた状態で使用する。：乾いたスポンジブラシを使うと、口の中の粘膜を傷つけるおそれがあります。水などで湿らせ、余分な水分をよく絞ってから使うことで、粘膜を守り、誤嚥も防ぎながら汚れを取れます。
• 5部分床義歯（局部床義歯）はつけたまま行う。：部分床義歯をつけたままでは、義歯の下や留め金がかかる歯に汚れが残ります。口腔ケアの際は義歯を外し、義歯と自分の歯をそれぞれ清掃します。