第38回 問題48

✓ これが正解3バスタオルで両下肢を包む。

解説

陰部洗浄では、両下肢をバスタオルで包んで保温と羞恥心に配慮します。

陰部洗浄は、ベッドの上で陰部をお湯で洗い流して清潔を保つ介護です。陰部は人に見られたくない部分であり、また体を広く出すので冷えやすいという特徴があります。そのため、羞恥心への配慮と保温、そして皮膚や粘膜を傷めないことが基本になります。

滅菌手袋を使う、上半身だけを端に寄せる、43℃のお湯を使う、蒸しタオルで拭き取る、という方法は、必要以上に大がかりであったり、体に負担をかけたり、皮膚を刺激したりする点で適切ではありません。

正しいのは、バスタオルで両下肢を包むことです。洗う部分以外を覆うことで、肌が見える範囲を最小限にでき、体温が奪われるのも防げます。カーテンを閉めるなど、周りから見えない環境を整えることもあわせて行います。

見分け方は、露出は最小限、お湯はぬるめ、水分は押さえて拭く、の3点に合っているかどうかです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1滅菌手袋を使用して行う。：陰部洗浄は清潔を保つためのケアで、菌のない状態をつくる処置ではありません。介護者と利用者を守るには使い捨ての手袋で足ります。滅菌手袋は、カテーテルの操作のような無菌の操作で使うものです。
• 2上半身はベッドの手前端に移動する。：上半身だけを介護者側に寄せると体がねじれた姿勢になって苦痛が増し、腰から下は遠いままなので洗いにくくなります。体を寄せるときは、ねじれが出ないよう体全体をそろえて移動させます。
• 4洗浄する時は，43℃のお湯を用いる。：43℃は入浴のお湯としても熱めの温度で、皮膚や粘膜が薄く敏感な陰部には刺激が強すぎます。お湯は人肌より少し温かい程度にし、介護者が自分の腕の内側などで温度を確かめてから使います。
• 5終了後は，蒸しタオルで水分を拭き取る。：蒸しタオルで拭くと熱と湿り気が残り、かえって皮膚がふやけたり蒸れたりする原因になります。洗い終えたら乾いたタオルで、こすらずに押さえるようにして水分を取ります。