第38回 問題51

✓ これが正解5トイレの出入口に「トイレ」と書いた紙を貼る。

解説

トイレの場所を示す表示で、自分で排泄できる力を生かします。

決め手は、Ａさんに尿意や便意があり、もともと自分でトイレに行って排泄できていたのに、認知機能の低下によってトイレ以外の場所で排泄するようになったという経過です。排泄の感覚や動作の力は残っており、うまくいかない原因はトイレの場所が分からなくなったことにあると考えられます。

認知症の人の排泄の失敗では、まず原因を探り、残っている力を生かす工夫をします。筋力を鍛える訓練、おむつ、水分を減らすこと、一律の時間に誘導することは、この原因に合っていないか、本人の尊厳や健康を損なうものです。

正しいのは、トイレの出入口にトイレと書いた紙を貼ることです。文字や目印でトイレの場所が分かりやすくなれば、Ａさんは自分の尿意や便意に合わせて、これまでどおりトイレで排泄できる可能性が高まります。

見分け方は、何ができなくなったのかを見極め、できる力はそのまま使えるよう環境を整える対応を選ぶことです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1骨盤底筋訓練を行う。：骨盤底筋訓練は、くしゃみなどでお腹に力が入ったときにもれる尿失禁に対して、尿道を締める筋肉を鍛える方法です。Ａさんは我慢できないのではなく、トイレの場所が分からないので、原因に合っていません。
• 2紙おむつを使用する。：尿意も便意もあるＡさんにおむつを使うと、トイレで排泄する力を使う機会を奪い、自尊心も傷つけます。排泄の感覚が残っているうちは、トイレで排泄できるよう支えることが優先されます。
• 3一日の水分摂取量を減らす。：水分を控えると、脱水や便秘、尿路感染症を招きやすくなります。排泄する場所が問題になっているＡさんに対して、体に必要な水分を減らすのは筋違いで、健康を損なう対応です。
• 4ほかの利用者と同じ時間にトイレへ誘導する。：排泄の間隔は人によって違います。ほかの利用者に合わせた時間で誘導しても、Ａさんが尿意や便意を感じる時間とずれ、失敗を減らすことにはつながりません。誘導するなら本人の排泄の間隔を把握して行います。