第38回 問題116
総合問題
次の事例を読んで，問題114から問題116までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ａさん（66歳，女性）は，一人息子と二人で暮らしている。会社の趣味サークルや地域活動に熱心に参加してきた。半年前に，長年勤めた仕事を定年退職して，継続雇用で週2日の勤務になった。その頃から不眠を訴え，疲れやすく気持ちが落ち込む日が増えてきた。しばらくすると，睡眠中に大声をあげたり，息子の部屋までふらふらと歩いてきたり，自室のカーテンの花柄が動いて怖いと話したりするようになった。近隣の大学病院を受診した結果，手足の震え，小刻みな歩行，顔のこわばりなどがみられ，レビー小体型認知症（dementia with Lewy bodies）の診断を受けた。
Ａさんは，趣味活動や自宅で息子と過ごすことを優先し，これからの生活を楽しみたいと考えて，仕事を辞めた。そして，安全に歩く力を維持するために介護サービスを活用しようと考えた。Ａさんは要支援2の認定を受けて，介護予防通所リハビリテーションの利用を始めた。
サービス利用開始から2か月後，担当介護支援専門員（介護福祉士）はモニタリングを行うために，Ａさんの自宅を訪れた。Ａさんは，「もっとほかの人と交流したいが，自宅で生活しながら利用できると安心だ。とにかく息子に心配をかけずに一緒に暮らしていきたい」と語った。
息子は，「最近仕事が忙しくなり，今後泊まりの出張もあるので，リハビリ以外のサービスもうまく使ってほしい」と語った。
次のうち，Ａさんに利用を勧めるサービスとして，最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1介護予防認知症対応型共同生活介護（認知症高齢者グループホーム）
- 2日常生活自立支援事業
- 3訪問介護（ホームヘルプサービス）
- 4介護予防小規模多機能型居宅介護
- 5介護予防・生活支援サービス事業の通所型サービス
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✓ これが正解4介護予防小規模多機能型居宅介護
解説
通い・訪問・泊まりを組み合わせられる介護予防小規模多機能型居宅介護を勧めます。
この事例の決め手は、Ａさんがもっとほかの人と交流したいが自宅で生活しながら利用できると安心だと話していること、そして息子が今後泊まりの出張もあるのでリハビリ以外のサービスも使ってほしいと話していることです。Ａさんは要支援2の認定を受けています。
介護予防小規模多機能型居宅介護は、要支援の人を対象に、事業所への通いを中心にしながら、自宅への訪問や短期間の泊まりを組み合わせて、日常生活の支援や機能訓練を行うサービスです。同じ事業所の職員が通い・訪問・泊まりのすべてにかかわるため、症状に変動がある人でもなじみの関係の中で利用しやすいのが特徴です。通いの場では他の利用者と交流でき、息子が出張する日は泊まりを利用できるため、Ａさんと息子の両方の希望にこたえられます。
したがって、介護予防小規模多機能型居宅介護が最も適切です。サービスを選ぶ問では、自宅で暮らし続けるか、交流が必要か、泊まりが必要か、という条件を一つずつ当てはめていくと判断しやすくなります。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1介護予防認知症対応型共同生活介護（認知症高齢者グループホーム）：介護予防認知症対応型共同生活介護は、認知症の人が少人数で共同生活を送る住まいに入居するサービスです。自宅で生活しながら利用したいというＡさんの希望とは合いません。
- 2日常生活自立支援事業：日常生活自立支援事業は、判断能力が十分でない人に、福祉サービスの利用手続きの手伝いや日常的なお金の管理などを行う事業です。交流の場や泊まりの支援を提供するものではありません。
- 3訪問介護（ホームヘルプサービス）：訪問介護は、訪問介護員が自宅を訪ねて身の回りの支援を行うサービスです。ほかの人と交流したいというＡさんの希望や、息子が出張する日の泊まりの必要性にはこたえられません。
- 5介護予防・生活支援サービス事業の通所型サービス：介護予防・生活支援サービス事業の通所型サービスは、通いの場で交流や支援を受けられます。しかし泊まりの機能がないため、息子が泊まりの出張に出る日の支援には対応できません。
出典：第38回 介護福祉士国家試験（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）問題116。問題文と選択肢は原文のままです。解説は当サイト独自のもので、同センターとは関係ありません。
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