第111回 午前 問5

✓ これが正解4インフォームド・コンセント

解説

患者の選択権を最も促すのはインフォームド・コンセントです。

医療倫理の基本には、患者が自分の受ける医療を自分で決めるという自己決定の考え方があります。インフォームド・コンセントは、医療者が病状や治療の目的・方法・危険性、ほかの選択肢などを十分に説明し、患者がそれを理解したうえで同意したり、断ったり、選んだりすることです。説明と理解を前提にしているので、患者の選択権の行使を直接後押しする仕組みといえます。

ほかの選択肢は、いずれも医療者の側に決定の主導権がある考え方です。父権主義（パターナリズム）は、医療者が患者のためを思って代わりに決めてしまう態度です。医師の裁量権は、医師が専門的な判断で治療を選べる範囲を指します。コンプライアンスは、医療者が決めた指示に患者が従うことを表す言葉です。

正解はインフォームド・コンセントです。誰が決めるのかに注目し、患者が説明を受けて自分で決めるものを選ぶ、と覚えると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1父権主義：父権主義は、親が子どもの代わりに決めるように、医療者が患者にとって良いと考える方針を代わりに決める考え方です。患者が自分で選ぶ権利は後回しになり、選択権を促すものではありません。
• 2医師の裁量権：医師の裁量権は、医師が専門的な知識に基づいて診療の方法を判断できる範囲のことです。決める主体は医師の側にあり、患者が自分で選ぶことを促す考え方ではありません。
• 3コンプライアンス：コンプライアンスは、医療の場では、医療者の指示どおりに患者が服薬や療養を守ることを指します。指示に従う姿勢が中心で、患者が自分で選択することを促す概念ではありません。