第111回 午前 問44

✓ これが正解3納豆

解説

ワルファリン内服中は、ビタミンKを多く含む納豆を避けます。

ワルファリンは、血液を固まりにくくする抗凝固薬です。大動脈弁置換術で機械弁などを入れた人は、弁に血栓ができるのを防ぐため、ワルファリンを長く飲み続けることがあります。ワルファリンは、肝臓でビタミンKを使って作られる血液凝固因子の働きを抑えることで効果を発揮します。

判断の軸は、ビタミンKを多く摂ると薬の効き目が弱まるという関係です。納豆は、それ自体にビタミンKが多く含まれるうえ、納豆菌が腸の中でビタミンKを作り続けるため、少量でもワルファリンの効果を大きく弱めてしまいます。そのため、ワルファリンを飲んでいる間は納豆を避けるよう指導されます。クロレラや青汁なども同じ理由で注意が必要とされます。グレープフルーツは、カルシウム拮抗薬など一部の薬の分解を妨げて効き目を強めることで知られる食品で、ワルファリンで代表的に避ける食品ではありません。

正解は納豆です。ワルファリンとビタミンKは綱引きの関係、と覚え、ビタミンKを多く含む食品の代表として納豆を押さえておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1海藻：海藻類にもビタミンKを含むものはありますが、ふつうの食事で摂る量を全て避けるよう指導されることは一般的ではありません。腸内でビタミンKを作り続ける納豆とは扱いが違います。
• 2牛乳：牛乳は、ワルファリンの効き目に大きく影響する食品としては挙げられていません。カルシウムの多い牛乳は一部の抗菌薬などとの飲み合わせで注意されますが、ワルファリンとは別の話です。
• 4グレープフルーツ：この果物は、降圧薬の一部などで、肝臓や腸での薬の処理を妨げて血中濃度を上げることが問題になる食品です。凝固因子とビタミンKの関係で注意する食品とは仕組みが別です。