第111回 午前 問46

✓ これが正解1グルカゴン

解説

食事の影響を考えて採血時刻を選ぶべきホルモンはグルカゴンです。

ホルモンの血中濃度は、いつも一定ではありません。食事、睡眠と覚醒、1日の時刻、体位、ストレスなど、さまざまな条件で変わります。そのため検査では、そのホルモンが何によって変動するかを知り、条件をそろえて採血することが大切になります。

判断の軸は、血糖値の変化と直接結びついて分泌が変わるホルモンかどうかです。グルカゴンは膵臓のランゲルハンス島のα細胞から出るホルモンで、血糖値が下がると分泌が増え、肝臓に働いて血糖値を上げます。食事をとって血糖値が上がると分泌は抑えられるため、食事の前か後かで血中濃度が大きく変わります。このため測定では食事の影響を考慮し、空腹時に採血するなど条件をそろえます。メラトニンは夜に多く昼に少ないという明暗のリズムで、コルチゾールは早朝に高く夜に低いという日内変動で、主に時刻の影響を考えるホルモンです。バゾプレシンは、血液の浸透圧や体液量の変化に応じて分泌が変わるホルモンです。

正解はグルカゴンです。血糖を調節するホルモンは食事、メラトニンとコルチゾールは時刻、と変動の原因で分けて覚えておくと整理しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2メラトニン：メラトニンは松果体から分泌され、暗くなると増え、明るい光を浴びると減るという1日のリズムをもつホルモンです。測定で主に考えるのは食事より時刻や明るさの影響です。
• 3コルチゾール：コルチゾールは副腎皮質から分泌され、早朝に高く夜に低いという日内変動がはっきりしたホルモンです。測定では、食事よりも採血する時刻をそろえることが特に大切になります。
• 4バゾプレシン：バゾプレシンは下垂体後葉から分泌される抗利尿ホルモンで、血液の浸透圧が上がったり体液量が減ったりすると分泌が増えます。食事による血糖の変化と直接結びつくホルモンではありません。