第111回 午前 問115

✓ これが正解4不随意運動

解説

レボドパの増量では、不随意運動の出現を説明します。

この問は、パーキンソン病の治療薬であるレボドパの主な副作用（有害事象）で判断します。決め手は、Aさんが6年前から内服していて、1日3回から4回に増量することになったことです。

パーキンソン病は、脳内でドパミンが不足して、ふるえや筋肉のこわばり、動きの鈍さなどが起こる病気です。レボドパは脳内でドパミンに変わり、不足を補う薬です。長く飲み続けたり、量が増えたりすると、薬が効きすぎている時間帯に、自分の意思と関係なく手足や体がくねくねと動いてしまう不随意運動（ジスキネジア）が現れることがあります。増量のときに説明すべき代表的な副作用です。そのほかにも、吐き気、立ちくらみ（起立性低血圧）、幻覚などが起こることがあります。低血糖は、血糖を下げる薬などでみられる副作用で、レボドパの代表的な副作用ではありません。体重増加もレボドパでよくみられる変化ではなく、むしろ吐き気や食欲の低下が起こることがあります。呼吸器症状も、レボドパの代表的な副作用には当たりません。

したがって、説明する副作用は不随意運動です。ドパミンを補う薬は、効きすぎると動きが出すぎる（ジスキネジア）、と仕組みから覚えておくとよいでしょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1低血糖：血糖が下がりすぎる副作用は、主に糖尿病の治療で使う、血糖を下げる薬で問題になります。脳内のドパミンを補う薬の代表的な副作用ではありません。
• 2体重増加：ドパミンを補う治療で目立つのは、胃のむかつきなどで食べる量が減る方向の変化です。体重が増えていくことは、増量にあたって注意を呼びかける内容には当たりません。
• 3呼吸器症状：咳や息苦しさなどの呼吸器の症状は、この薬で代表的に起こる副作用ではありません。増量時に説明すべきなのは、薬が効きすぎたときに現れる体の動きの変化です。