第111回 午後 問14

✓ これが正解2敗血症性ショック

解説

細菌感染が引き金となって起こるショックは敗血症性ショックです。

ショックは、全身の組織に必要な血液が十分に届かなくなり、細胞が酸素不足に陥る危険な状態です。原因によって、心臓のポンプの働きが落ちるもの、血液の量が減るもの、血管が広がって血液が末梢にたまってしまうものなどに分けて考えます。

敗血症性ショックは、細菌などの感染に対して体が過剰に反応し、全身の血管が広がって血圧が下がることで起こります。感染が出発点なので、設問の細菌感染で起こるショックにあたります。発熱や悪寒を伴うことが多く、初期には手足が温かいこともあるのが特徴です。

見分け方は、ショックの名前に原因が書かれていると考えることです。心原性は心臓、敗血症性は感染、アナフィラキシーはアレルギー、循環血液量減少性は出血や脱水、と名前と原因を結びつけて覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1心原性ショック：心原性ショックは、心筋梗塞などで心臓のポンプの力が落ち、十分な血液を送り出せなくなることで起こります。原因は心臓そのものの機能低下であり、細菌感染が出発点ではありません。
• 3アナフィラキシーショック：アナフィラキシーショックは、薬や食物、ハチ毒などに対する急激なアレルギー反応で血管が広がり、血圧が下がるものです。原因はアレルギー反応で、細菌感染によるショックとは別です。
• 4循環血液量減少性ショック：循環血液量減少性ショックは、大量出血や高度の脱水などで血管の中を流れる血液の量そのものが減って起こります。原因は体液の喪失であり、細菌感染によるものではありません。