第111回 午後 問96

✓ これが正解3「ガーデニングの時は手袋をしてください」

✓ これが正解5「性交渉の時はコンドームを使用してください」

解説

外泊中は庭仕事で手袋を使い、性交渉ではコンドームを使います。

Aさんは放射線療法と抗癌薬による化学療法を始めて10日が経っています。抗癌薬の影響で白血球、特に好中球が減り、感染しやすい時期に入っていると考えられます。外泊の説明は、感染を防ぐことと、抗癌薬から家族を守ることの2つを軸に考えます。

ガーデニングでは、土の中の細菌やカビに触れたり、手に傷ができたりしやすいため、手袋をして作業し、終わったら手を洗うよう説明します。好きな趣味を続けながら感染を防ぐ工夫です。また、抗癌薬の成分は治療中の体液に出てくる可能性があるため、性交渉の際はコンドームを使い、パートナーへの曝露を防ぎます。治療中の妊娠を避けるためにも必要です。一方、入浴は皮膚を清潔に保って感染を防ぐのに役立つため控える必要はなく、生ものなど感染の危険がある食品には注意が必要です。発熱のない咳でも、感染や肺の副作用の始まりであることがあるため、様子を見ずに連絡してもらいます。

したがって、正解はガーデニングの時は手袋をするという説明と、性交渉の時はコンドームを使うという説明の2つです。化学療法中の外泊は、感染予防と抗癌薬の曝露予防の2本柱で考えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「入浴は控えてください」：入浴やシャワーは皮膚を清潔に保ち、感染を防ぐために役立ちます。照射部位の皮膚をこすらないなどの注意は必要ですが、入浴そのものを控えるよう伝えるのは適切ではありません。
• 2「食べ物の制限はありません」：好中球が減る時期には、生の肉や魚、生卵など、細菌が付いている可能性のある食品に注意が必要です。何でも食べてよいと伝えるのは感染予防の面から適切ではありません。
• 4「発熱を伴わない咳は様子を見てください」：熱がなくても、咳は肺の感染や抗癌薬による肺の副作用の始まりであることがあります。様子を見るのではなく、早めに病院へ連絡するよう伝えます。