第111回 午後 問95

✓ これが正解3「軟膏は放射線照射前に拭き取ってください」

解説

照射部の軟膏は放射線照射の前に拭き取ってもらいます。

放射線療法では、照射した部位の皮膚に赤みやかゆみ、乾燥などの放射線皮膚炎が起こりやすくなります。照射を受ける皮膚は傷つきやすいため、刺激を避けて守ることが看護の軸です。Aさんは照射開始から1週後に頭皮のかゆみが出て、副腎皮質ステロイド軟膏が処方されています。

照射する部位の皮膚に軟膏が厚く残ったまま放射線を当てると、皮膚の表面に加わる放射線の影響が強まるおそれがあります。そのため、軟膏は照射の前にやさしく拭き取り、照射の後に塗るように説明します。一方、頭皮を定期的にかみそりでそると、細かい傷ができて皮膚炎を悪化させるため勧められません。かゆみが強いときに温めると、血流が増えてかゆみや炎症が強まるので、冷やすほうがよいとされます。また、皮膚炎の症状は照射の終了日にすぐ消えるわけではなく、終了後もしばらく続いた後に回復していきます。

したがって、軟膏は放射線照射前に拭き取るという説明が適切です。照射部の皮膚は、こすらない・温めない・照射前は何も付けない、と守り方を3つにまとめて覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「定期的に髪の毛をそります」：かみそりで頭皮をそると、目に見えない細かい傷ができて、照射で弱った皮膚の炎症を悪化させるおそれがあります。照射部の皮膚には刺激を与えないことが大切です。
• 2「かゆみが強いときは温めてください」：温めると皮膚の血流が増えて炎症やかゆみがかえって強くなります。かゆみが強いときは、清潔なタオルなどで軽く冷やす方法を伝えるほうが適切です。
• 4「かゆみは放射線照射の終了日にはおさまります」：照射による皮膚の反応は、照射が終わった日にすぐ消えるものではなく、終了後もしばらく続いてから徐々に回復します。終了日におさまると伝えるのは誤りです。