第112回 午前 問30

✓ これが正解3脳動脈瘤

解説

くも膜下出血の成因で最も多いのは脳動脈瘤の破裂です。

くも膜下出血は、脳の表面を覆うくも膜と脳との間のすき間（くも膜下腔）に出血が起こる病気です。くも膜下腔には脳の太い動脈が通っているため、その動脈が破れると一気に出血が広がります。

くも膜下出血の成因で最も多いのは、脳の動脈の分かれ目などにできた、こぶのようにふくらんだ脳動脈瘤の破裂です。突然、これまでに経験したことのないような激しい頭痛が起こり、吐き気や嘔吐、意識障害を伴うことがあるのが特徴です。破裂した動脈瘤は再び出血しやすく、再出血すると命に関わるため、手術などで早く処置することが大切です。脳動静脈奇形も原因になりますが、頻度は脳動脈瘤よりずっと少なくなります。

覚え方: くも膜下出血は動脈瘤の破裂、症状は突然の激しい頭痛と、原因と症状を一続きで覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1外傷：頭を強く打つ外傷でもくも膜下腔に出血が起こることはありますが、くも膜下出血の成因として最も多いのは、外傷のない状態で起こる脳動脈瘤の破裂です。
• 2脳腫瘍：脳腫瘍の内部から出血が起こることはありますが、まれな原因です。くも膜下出血の多くは、くも膜下腔を通る動脈にできた脳動脈瘤が破れて起こります。
• 4脳動静脈奇形：脳動静脈奇形は、動脈と静脈が異常につながった血管のかたまりで、比較的若い人の出血の原因になります。くも膜下出血の原因としては脳動脈瘤より少数です。