第112回 午前 問39

✓ これが正解3腹腔穿刺 ―― 腹直筋外側の側腹部

解説

腹腔穿刺は腹直筋の外側の側腹部で行います。

穿刺は、体の外から針を刺して、体腔の液体や組織を採ったり、薬を入れたりする検査や処置です。穿刺部位は、目的の場所に確実に届き、太い血管や臓器を傷つけにくい場所が選ばれます。それぞれの穿刺と部位の組合せを、解剖を手がかりに確かめます。

腹腔穿刺は、腹水を採って調べたり、たまった腹水を抜いたりするために行います。腹直筋の中や裏側には太い血管が通っているため、これを避けて、腹直筋の外側の側腹部が選ばれます。臍と腸骨の出っ張りを結ぶ線の外側寄りが目安とされます。ほかの選択肢では、胸腔穿刺・骨髄穿刺・腰椎穿刺の部位がそれぞれ別の穿刺の部位などと入れ替わっています。

覚え方: 胸腔穿刺は肋間、骨髄穿刺は腸骨や胸骨、腰椎穿刺は第3・4か第4・5腰椎の間、腹腔穿刺は側腹部と、穿刺の名前と部位を1対1で覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1胸腔穿刺 ―― 胸骨柄：胸腔穿刺は、胸水や空気を抜くために肋骨と肋骨の間から針を刺します。胸骨柄は胸の前の中央にある骨で、胸腔に入る部位ではありません。
• 2骨髄穿刺 ―― 第３・４腰椎間：骨髄穿刺は、腸骨や胸骨から骨髄液を採る検査です。第3・4腰椎間は、髄液を採る腰椎穿刺で針を刺す部位で、骨髄穿刺の部位ではありません。
• 4腰椎穿刺 ―― 上前腸骨棘：腰椎穿刺は、背中を丸めた姿勢で第3・4腰椎間か第4・5腰椎間から針を刺します。上前腸骨棘は骨盤の前の出っ張りで、腰椎穿刺の部位ではありません。