第112回 午前 問44

✓ これが正解2転換期では循環血液量が増加する。

解説

ムーアの転換期では循環血液量が増加します。

ムーア, F. D.は、手術などの外科的侵襲を受けた患者の体の回復過程を、傷害期・転換期・筋力回復期・脂肪蓄積期の4つの時期に分けて説明しました。それぞれの時期に、体の水分・代謝・活動がどう変わるかをつかむことが判断の軸になります。

手術の直後の傷害期には、ストレスに反応するホルモンの働きで体が水分をため込み、尿量は減ります。また、手術で傷ついた組織のまわりなどに水分が移り、血管の中の水分は少なくなります。次の転換期になるとホルモンの反応が落ち着き、組織にたまっていた水分が血管の中へ戻ってくるため、循環血液量が増え、尿量も増えて利尿がみられます。この時期は痛みも和らぎ、患者が周りに関心を向け始めます。

覚え方: 傷害期はため込む、転換期は戻して出す、筋力回復期は蛋白をつくる、脂肪蓄積期は脂肪を蓄えて元気になると、時期ごとの動きを短い言葉で覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1傷害期では尿量が増加する。：傷害期には、手術のストレスで抗利尿ホルモンなどの分泌が増え、体が水分をため込むため、尿量は減ります。尿量が増える利尿がみられるのは、次の転換期です。
• 3筋力回復期では蛋白の分解が進む。：筋力回復期は、傷害期に分解された蛋白質が再び合成され、筋肉がつくり直されていく時期です。蛋白の分解が進むのは、手術直後の傷害期のほうです。
• 4脂肪蓄積期では活動性が低下する。：脂肪蓄積期は回復の最後の段階で、脂肪が蓄えられて体重が戻り、体力がついて活動性は高まっていきます。活動性が低下する時期ではありません。