第112回 午前 問45

✓ これが正解3他動運動は痛みが生じないように行う。

解説

関節可動域訓練の他動運動は痛みが出ないように行います。

関節可動域〈ROM〉訓練は、関節を動かせる範囲を保ったり広げたりして、関節が硬くなって動かなくなる関節拘縮を防ぐための訓練です。患者が自分の力で動かす自動運動と、看護師などが関節を動かす他動運動があり、筋力や麻痺の程度に合わせて使い分けます。

他動運動では、痛みが生じない範囲で、関節を1つずつゆっくりと動かします。痛みを感じると筋肉が反射的に緊張して動きが妨げられ、無理に動かせば関節や周りの組織を傷めることもあります。痛みは訓練への意欲も下げてしまうため、表情や訴えを確かめながら行います。関節の上下をしっかり支え、なめらかに動かすことも大切です。

覚え方: ROM訓練はゆっくり・痛みなく・健側から、筋力が弱いときは他動運動と、動かし方の原則をまとめて覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1関節を速く動かす。：関節を速く動かすと、筋肉が反射的に緊張して十分に動かせず、関節や筋を傷めるおそれもあります。ROM訓練は、関節を支えながらゆっくり動かすのが原則です。
• 2運動麻痺がある場合は患側から行う。：運動麻痺がある場合は、まず健側を動かして、その人の本来の動きや関節の動く範囲を確かめてから患側を行います。患側から始めるのは基本的な順番ではありません。
• 4徒手筋力テストの結果が１以下の場合は自動運動を促す。：徒手筋力テストの結果が1以下は、筋肉の収縮がわずかにあるか、まったくない状態で、自分の力で関節を動かせません。この場合は自動運動ではなく他動運動で行います。