第112回 午前 問93

✓ これが正解4体重の管理

解説

移植した腎臓を守るため、退院後も体重の管理を続けます。

この問は、腎移植後の退院後の生活で続けるべき自己管理の知識で判断します。移植した腎臓が働き始めると、透析を受けていたときの厳しい食事や水分の制限は、多くの場合ゆるやかになります。一方で、Aさんの話す、これまでの制約がすべてなくなるという理解は正しくなく、移植した腎臓を長く守るための自己管理は続ける必要があります。

体重の管理は、そのうちの大切な1つです。腎移植後に服用する副腎皮質ステロイド薬などは食欲を高め、体重を増やしやすくします。肥満や生活習慣病は移植した腎臓に負担をかけるため、体重を適正に保つことが求められます。また、体重が急に増えた場合は、むくみ（体に水分がたまること）など移植した腎臓の機能の低下の手がかりになることもあります。毎日同じ条件で体重を量り、記録する習慣を続けるよう指導します。

したがって、退院後の生活で継続が必要なのは体重の管理です。移植で透析時代の制限はゆるむが、腎臓を守る自己管理（服薬・体重・感染予防）は続く、と整理して覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1蛋白質の摂取制限：移植した腎臓が十分に働いていれば、透析のときのような厳しい蛋白質の摂取制限は通常は必要ありません。食事の内容は医師の指示に沿って調整します。
• 2週３回の通院：週3回の通院は血液透析を受けるためのものでした。移植後は定期的な外来受診は続きますが、透析のために週3回通院する生活は必要なくなります。
• 3水分の制限：移植した腎臓が尿をつくるようになれば、透析のときのような厳しい水分の制限は必要なくなります。むしろ尿量を保つため適切に水分をとるよう指導されます。