第112回 午前 問117
小児看護学
ピアサポートに関する問題
次の文を読み115〜117の問いに答えよ。
Aちゃん（６歳、男児）は父親（50歳、会社員）、母親（48歳）、姉（11歳）と４人で暮らしている。Duchenne〈デュシェンヌ〉型筋ジストロフィーで身体障害者手帳（肢体不自由１級）が交付されている。喀痰吸引、胃瘻による経管栄養が必要で、訪問看護を週に２回利用している。まばたきの回数で「はい」と「いいえ」の意思表示はできるが、視線や上肢の動きには誤動作もあり、構音障害もあるため家族以外では意思の判断が難しい。また、手指での細かい操作はできない。Aちゃんは次年度から姉と同じ小学校の特別支援学級に通い、通常の学級の児童と交流の予定がある。
Aちゃんが小学校に入学して６か月が経過した。小学校への送迎は母親が行っており、学内での喀痰吸引や経管栄養の注入は小学校に配置されている看護師が行っている。Aちゃんは体調も安定しており、小学校での生活にも慣れてきた。Aちゃんの母親は「夫は朝早く出勤し、長女もまだ小さく、Aを小学校に連れて行くまで忙しくて大変です」と訪問看護師に話した。訪問看護師は保健所の保健師に相談し、Aちゃん宅で家族も含めてAちゃんが利用できる支援サービスを検討することにした。
Aちゃんは入学して１度も入院することなく２年生になった。Aちゃんの母親はケアに必要な物品を学校の看護師に渡す際に「Aは学校に通うようになり、お友達が増えて本当によかったと思います。それに比べて私は仕事をしていないし、Aに友達ができた喜びや日々の苦労を理解してもらえる友達がいません。Aの同級生の親には年齢が近くて話しやすい人がいません」と話した。
Aちゃんの母親への提案で最も適切なのはどれか。
- 1「学校の行事に参加してみませんか」
- 2「短時間でも仕事を始めてはいかがですか」
- 3「お姉ちゃんのお友達の親に話しかけてみませんか」
- 4「障害のある子どもを持つ家族の会に参加してみませんか」
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✓ これが正解4「障害のある子どもを持つ家族の会に参加してみませんか」
解説
同じ立場の親と話せるよう、障害のある子どもを持つ家族の会を勧めます。
この問は、障害のある子どもを育てる家族への支援として、ピアサポートの考え方の知識で判断します。ピアサポートとは、同じような経験や立場をもつ人どうしが、互いの気持ちや情報を分かち合い、支え合うことをいいます。
Aちゃんの母親は、Aちゃんに友達ができた喜びを話す一方で、自分には、Aちゃんに友達ができた喜びや日々の苦労を理解してもらえる友達がいないと話しています。また、Aちゃんの同級生の親には年齢が近くて話しやすい人がいないとも話しています。母親が求めているのは、障害のある子どもを育てる喜びと苦労を、同じ立場で分かり合える相手です。障害のある子どもを持つ家族の会では、同じような経験をもつ親どうしが出会い、気持ちを共有したり、生活の工夫を教え合ったりすることができます。
したがって、障害のある子どもを持つ家族の会への参加を勧める提案が最も適切です。家族の訴えから、何を分かち合える相手を求めているかを読み取ることが、提案を選ぶ決め手になります。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1「学校の行事に参加してみませんか」：学校の行事は同級生の親と出会う機会にはなりますが、母親は同級生の親には話しやすい人がいないと話しています。同じ苦労を分かち合える相手を得ることには結びつきにくいです。
- 2「短時間でも仕事を始めてはいかがですか」：母親は仕事をしていないことにも触れていますが、望んでいるのは喜びや苦労を理解してくれる友達です。仕事を勧めても、その思いに直接応えることにはなりません。
- 3「お姉ちゃんのお友達の親に話しかけてみませんか」：姉の友達の親は、障害のある子どもを育てる経験を共有しているとは限りません。母親が求める、同じ立場で日々の苦労を分かり合える相手にはなりにくいです。
出典：第112回 看護師国家試験 午前（厚生労働省）問117（改変：1問ずつ解ける形に加工（状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し））。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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