第112回 午後 問37

✓ これが正解2側臥位 ― 胸腹部

解説

側臥位では胸腹部に枕を入れると安楽を保てます。

安楽な体位を保つための枕は、体が支えられずに浮いている所や、筋肉が緊張して力が入っている所、重みがかかって圧迫されている所を支えるために入れます。体位ごとに、どこにすき間ができ、どこに負担がかかるかを考えることが判断の軸です。

側臥位（横向き）では、上側の腕が胸の前に垂れて肩や胸を圧迫し、上半身が前に倒れやすくなります。そこで胸腹部の前に枕を入れて上側の腕を乗せると、肩の緊張がとれ、姿勢も安定します。あわせて背中側にも枕を当て、両膝のあいだにも枕を入れると、さらに安定します。

シムス位はうつ伏せに近い横向きの体位で、背中は上を向いているので、腰背部の下に枕を入れる場所はありません。半座位（ベッドを45度程度起こした体位）では、膝の下に枕を入れて体がずり落ちるのを防ぎます。前胸部の枕は、体を前に倒して机にもたれる起座位で使うものです。腹臥位（うつ伏せ）では膝の裏は上を向くので、膝窩部に枕は入りません。したがって正しいのは側臥位と胸腹部の組合せです。覚え方: 枕はすき間を埋める所に入れる、と体位ごとのすき間を思い浮かべます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1Sims〈シムス〉位 ― 腰背部：シムス位は体を前へ倒し気味にした横向きで、腰や背中の側は天井に向いています。支えが必要なのは前に出した上側の脚や胸の前で、腰背部ではありません。
• 3半座位 ― 前胸部：前胸部に枕を当てて上体を預けるのは、体を前かがみにして呼吸を楽にする起座位での使い方です。半座位では膝の下などに枕を入れます。
• 4腹臥位 ― 膝窩部：うつ伏せの姿勢では膝の裏側は天井を向いているので、膝窩部に枕を入れることはできません。足首の下などに入れて足先を浮かせます。