第112回 午後 問59

✓ これが正解1閉経すると腟の自浄作用が低下する。

解説

閉経でエストロゲンが減ると腟の自浄作用が低下します。

閉経は、卵巣の働きが止まって月経が永久に来なくなることです。閉経の前後には卵巣から出る女性ホルモン（エストロゲン）が大きく減り、この減少がさまざまな体の変化のもとになります。

腟の自浄作用は、エストロゲンの働きで腟の粘膜にグリコーゲンがたくわえられ、それを腟にすむ乳酸菌（デーデルライン桿菌）が分解して乳酸をつくり、腟の中を酸性に保つことで、ほかの細菌が増えるのを防ぐ仕組みです。閉経でエストロゲンが減ると、この仕組みが弱まって腟の中が酸性に保てなくなり、粘膜も薄くなるため、萎縮性腟炎などの感染が起こりやすくなります。

閉経後はエストロゲンの分泌が増えるのではなく、大きく減ります。日本人の閉経の平均年齢はおよそ50歳で、55歳ではありません。また、閉経は、ほかに原因がなく12か月以上月経がないことを確かめてから、さかのぼって最後の月経の時点を閉経と判断します。10か月では足りません。したがって正しいのは腟の自浄作用が低下するという記述です。覚え方: 閉経＝エストロゲンが減る、そこから腟・骨・血管の変化が起こる、と原因を一つにまとめて覚えます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2閉経後はエストロゲン分泌が増加する。：閉経は卵巣の働きが止まることなので、卵巣から出るエストロゲンは閉経後に大きく減ります。分泌が増えるという記述は逆です。
• 3日本人の閉経の平均年齢は55歳である。：日本人が閉経を迎える年齢の平均はおよそ50歳です。55歳はそれより5歳ほど遅く、平均の年齢としては高すぎます。
• 410か月の連続した無月経の確認で診断される。：閉経と判断するには、ほかに原因がなく月経のない期間が12か月以上続いたことを確かめます。10か月の無月経では判断できません。