第112回 午後 問62
精神看護学
災害に関する問題
大規模災害が発生し、被災した住民は自治体が設置した避難所に集まり避難生活を始めた。発災3日、自治体から派遣された看護師は避難所の片隅で涙ぐんでいるAさんへの関わりを始めた。Aさんは「悲しい気持ちが止まりません」と話している。このときのAさんへの看護師の発言で適切なのはどれか。
- 1「災害以外のことを何か考えましょう」
- 2「あなたの悲しい気持ちは乗り越えられるものですよ」
- 3「悲しい気持ちが止まらないのは異常なことではないですよ」
- 4「みんなが大変なのですからAさんも元気を出してください」
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✓ これが正解3「悲しい気持ちが止まらないのは異常なことではないですよ」
解説
悲しみが続くのは異常ではないと伝え、気持ちを受け止めます。
大きな災害の直後には、悲しみ・不安・眠れないなどの心の反応が多くの人に起こります。この問は、災害後の心のケアの原則として、こうした反応を異常な出来事に対する正常な反応として受け止め、本人に安心を伝えるという考え方で判断します。
発災3日のAさんは、涙ぐみながら悲しい気持ちが止まらないと話しています。この時期に必要なのは、感情を表に出せる場をつくり、その反応が誰にでも起こりうる自然なものだと伝えることです。悲しい気持ちが止まらないのは異常なことではないという声かけは、Aさんの感情を否定せずに受け止め、自分がおかしくなったのではないかという不安を和らげます。一方、話題をそらす、乗り越えられると先に結論を言う、周りと比べて元気を出すよう求める、といった声かけは、Aさんの今の気持ちを受け止めていません。
したがって、反応が正常であることを伝える発言が適切です。災害後の心のケアでは、励ますよりも先に、感情をそのまま受け止めて正常な反応だと伝える、と覚えておくと選びやすくなります。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1「災害以外のことを何か考えましょう」:災害以外のことを考えるよう促すと、Aさんが今まさに表している悲しみから話をそらすことになります。感情を出したいときに話題を変えられると、気持ちを分かってもらえなかったと感じさせてしまいます。
- 2「あなたの悲しい気持ちは乗り越えられるものですよ」:乗り越えられるという言葉は励ましのつもりでも、今の悲しみをまだ終わっていない途中の段階として扱い、今の気持ちを受け止める前に先の見通しを押しつけることになります。まずは今の感情を認めることが先です。
- 4「みんなが大変なのですからAさんも元気を出してください」:みんなが大変だからと周りと比べて元気を出すよう求めると、Aさんは悲しんではいけないと感じ、感情を抑え込んでしまいます。被災者の感情を否定する関わりで、心のケアの原則に反します。
出典:第112回 看護師国家試験 午後(厚生労働省)問62(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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