第112回 午後 問102

✓ これが正解3「看護師も同席してお兄ちゃんに説明する機会を設けることができます」

解説

看護師も同席して兄に説明する機会をつくれると伝えます。

この問は、終末期の子どものきょうだいに病状や死をどう伝えるかに悩む両親を、どのように支えるかで判断します。きょうだいも家族の一員として、年齢に応じた説明を受け、別れに向き合う機会をもつことが大切です。

兄は10歳で、死を、もう戻らない、誰にでも起こるものとして理解できる年齢に近づいています。しかもA君の骨髄ドナーになっており、A君の病気に深く関わってきました。両親は自分たちではうまく説明できないと相談しているので、看護師も同席して説明する場を設けられると伝えることは、両親の負担を減らし、兄が正しい情報を得て気持ちを表せる機会をつくる支援になります。兄から尋ねてくるのを待つだけでは、兄は不安を抱えたまま聞けずにいるかもしれません。治ると伝えたり、説明しないままにしたりすると、A君が亡くなったときに兄は大きな衝撃を受け、自分のせいだと感じてしまうおそれもあります。

したがって、看護師も同席して兄に説明する機会を設けることができると伝える対応が適切です。きょうだいへの説明は、隠さず、年齢に合わせて、支える人がそばにいる場で、と3点で覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「お兄ちゃんが病状を尋ねてくるのを待ちましょう」：兄は両親の様子からA君の状態の変化を感じ取っていても、気をつかって自分からは聞けないことがあります。尋ねてくるのを待つだけでは、兄が不安を1人で抱え続けることになりかねません。
• 2「頑張っているA君のために、お兄ちゃんには治ると説明しましょう」：治ると説明すると、A君が亡くなったときに兄はうそをつかれたと感じ、大人への信頼を失うおそれがあります。別れに向けて心の準備をする機会も奪ってしまい、きょうだいへの支援になりません。
• 4「ドナーになったお兄ちゃんががっかりするので説明しないでおきましょう」：ドナーになった兄に説明しないでおくと、A君の死を突然知ることになり、移植がうまくいかなかったのは自分のせいだと感じるおそれがあります。兄の気持ちを支えるためにも、説明する機会が必要です。