第113回 午前 問18

✓ これが正解2いびきのような音〈類鼾音〉

解説

低調性連続性副雑音は、いびきのような音の類鼾音です。

肺の聴診で聞こえる異常な音（副雑音）は、音が途切れず続くか（連続性）、短くはじけるか（断続性）でまず分け、さらに音の高さで区別します。連続性副雑音は、気道が狭くなった部分を空気が通るときに出る音です。太い気道が痰などで狭くなると、いびきのような低い音（類鼾音）になり、細い気道が狭くなると、笛のような高い音（笛音）になります。設問の低調性の連続性副雑音は類鼾音です。

断続性副雑音は、閉じていた細い気道が開いたり、気道内の液体の中を空気が通ったりするときの音です。髪をねじるような細かい音が捻髪音で、間質性肺炎などで聞かれます。水の中に空気を吹き込むような粗い音が水泡音で、肺水腫や気道内の分泌物の貯留で聞かれます。

覚え方: 連続性は高い笛音と低い類鼾音、断続性は細かい捻髪音と粗い水泡音、と2×2の表にして覚えると整理できます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1笛のような音〈笛音〉：笛音は高い音で続く連続性副雑音で、気管支喘息の発作のように細い気道が狭くなったときに聞かれます。音の高さが高調性なので、低調性という条件と合いません。
• 3耳元で髪をねじるような音〈捻髪音〉：捻髪音は、吸気の終わりに細かくはじける断続性副雑音です。途切れずに続く連続性の音ではないため、連続性副雑音という条件から外れます。
• 4ストローで水中に空気を吹き込むような音〈水泡音〉：水泡音は、気道内にたまった分泌物や液体の中を空気が通るときに出る、粗くはじける断続性副雑音です。連続して聞こえる音ではないので当てはまりません。