第113回 午前 問19

✓ これが正解1脚気

解説

膝蓋腱反射の低下が疑われるのは、ビタミンB1欠乏の脚気です。

ビタミンが欠乏したときに起こる病気は、どの組織の働きにそのビタミンが必要かで症状が決まります。ビタミンB1（チアミン）は糖質を代謝してエネルギーをつくるのに欠かせず、不足すると神経や心臓の働きが落ちます。これが脚気で、末梢神経が障害されるため、手足のしびれや、膝のお皿の下をたたいても脚が上がりにくい膝蓋腱反射の低下が起こります。心不全による浮腫が出ることもあります。

ほかの3つは、欠乏するビタミンと症状の出る場所が違います。壊血病はビタミンCの不足で歯肉や皮下の出血、くる病はビタミンDの不足で骨の変形、夜盲症はビタミンAの不足で暗い所での見えにくさが起こり、いずれも腱反射の低下を特徴とはしません。

覚え方: B1は脚気と神経、Cは壊血病と出血、Dはくる病と骨、Aは夜盲症と目、とビタミンと症状を一組ずつ結び付けて覚えます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2壊血病：ビタミンCが足りずにコラーゲンがうまくつくれなくなる病気で、歯肉からの出血や皮下出血などが起こります。末梢神経の障害による反射の低下は特徴ではありません。
• 3くる病：ビタミンDが不足して骨にカルシウムが十分に沈着せず、成長期の子どもの骨が変形する病気です。主な問題は骨にあり、膝蓋腱反射の低下とは結び付きません。
• 4夜盲症：ビタミンAの不足で網膜の働きが落ち、暗い所でものが見えにくくなる病気です。目の症状が中心で、腱反射の低下を手がかりに疑うものではありません。