第113回 午前 問44

✓ これが正解3機械的刺激が加わらないよう患部を覆う。

解説

尋常性乾癬は刺激で皮疹が出やすいので、患部を覆って守ります。

尋常性乾癬は、皮膚の表面の細胞が通常よりずっと速く入れ替わり、赤く盛り上がった皮疹の上に銀白色のかさぶたのような鱗屑がつき、それがはがれ落ちる（落屑）慢性の皮膚の病気です。感染する病気ではありません。この病気には、こする・ひっかく・圧迫するといった機械的な刺激を受けた部位に新しい皮疹が現れるという特徴（ケブネル現象）があります。そのため、衣類のこすれなどの刺激が加わらないよう患部を覆って守ることが、生活上の大切な注意になります。

ほかの説明は乾癬の性質と合いません。日光の紫外線には皮疹を改善する働きがあり、治療として紫外線を当てる光線療法も行われます。かゆみは温まると強くなるので、冷やす方が和らぎます。落屑で皮膚の成分が失われるので、蛋白質を減らす必要はなく、バランスのよい食事をとります。

覚え方: 乾癬はこすると増える（ケブネル現象）、日光はむしろ味方、と二つの特徴で押さえると、生活指導の問題で迷いません。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1患部に日光を当てない。：紫外線には乾癬の皮疹をよくする作用があり、医療機関では紫外線を照射する光線療法が治療の一つとして用いられています。日光を避けるよう指導するのは誤りです。
• 2搔痒感があるときは患部を温める。：皮膚が温まると血流が増え、かゆみはかえって強くなります。かゆいときは冷やしたタオルを当てるなど、温めずに冷やす方がかゆみを和らげられます。
• 4落屑が多いときは蛋白質の摂取を減らす。：落屑ではがれ落ちる鱗屑には蛋白質が含まれており、蛋白質の摂取を減らす理由はありません。皮膚の再生のためにも、バランスのよい食事をとるよう指導します。