第113回 午前 問50

✓ これが正解2前脛骨筋

解説

つまずきは足首を背屈させる前脛骨筋の筋力低下で起こります。

歩くときには、振り出した足のつま先が床に引っかからないよう、すねの前側にある前脛骨筋が働いて足首を持ち上げています（足関節の背屈）。高齢になって前脛骨筋の筋力が落ちると、歩くときにつま先が十分に上がらず、わずかな段差や敷物の端にもつま先が引っかかってつまずきやすくなります。これが高齢者の転倒の大きな原因の一つで、つまずきが見られる場合に筋力低下を考える筋は前脛骨筋です。

ほかの筋は、働く場面が違います。大殿筋は股関節を伸ばして立ち上がりや姿勢の保持に、下腿三頭筋はつま先立ちや蹴り出しで足首を下へ向ける底屈に、大腿四頭筋は膝を伸ばして体重を支えることに働きます。これらの筋力低下も歩行に影響しますが、つま先が引っかかるつまずきと最も直接に結び付くのは前脛骨筋です。

覚え方: つま先を上げる筋はすねの前の前脛骨筋、つま先が上がらないとつまずく、と動きと症状を結び付けて覚えます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1大殿筋：おしりの大きな筋で、股関節を伸ばして椅子から立ち上がったり、上体を起こした姿勢を保ったりするのに働きます。つま先を持ち上げる働きはなく、つまずきとの結び付きは弱い筋です。
• 3下腿三頭筋：ふくらはぎの筋で、足首を下へ向けてつま先立ちをしたり、歩くときに地面を蹴り出したりする底屈に働きます。つま先を上げる働きとは逆の動きを担います。
• 4大腿四頭筋：太ももの前の筋で、膝を伸ばして体重を支えたり、階段を上ったりするときに働きます。弱ると膝折れが起こりやすくなりますが、つま先が引っかかる原因ではありません。