第113回 午前 問64

✓ これが正解2共同意思決定

解説

患者と医療者が話し合って納得できる治療を選ぶのは共同意思決定です。

患者と医療者の関係のあり方を表す言葉の区別を問う問題です。共同意思決定（シェアード・ディシジョン・メイキング、SDM）とは、医療者が治療の選択肢やその利点・欠点などの医学的な情報を伝え、患者と家族は自分の価値観や生活の事情、希望を伝え、互いの情報を出し合って一緒に治療を選んでいく過程をいいます。

設問は、患者と家族と医療者が、患者にとって望ましい治療を探り、お互いが納得する治療を選べるようにしていく、と書いています。医療者が一方的に決めるのでも、患者に丸投げするのでもなく、両者が対等に話し合って決める点が、共同意思決定の特徴とそのまま重なります。精神科医療でも、服薬や治療方針を本人と一緒に決める考え方として重視されています。

共同意思決定は決める過程、アドヒアランスは決めたことへの患者の主体的な取り組み、と時間の順で区別すると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1心理教育：心理教育は、病気や治療、再発のサインなどの知識を、本人や家族が受け入れやすい形で伝え、対処する力を高める支援です。知識を伝える関わりであり、治療を一緒に選ぶ過程そのものを指す言葉ではありません。
• 3ストレングス：ストレングスは、その人がもつ強み、つまり能力や関心、周囲の支えなどの力のことです。支援で注目する対象を表す言葉で、患者と医療者が治療を話し合って決める過程を表してはいません。
• 4アドヒアランス：アドヒアランスは、患者が治療の方針に納得し、自分から積極的に服薬などに取り組むことです。決まった治療を守る姿勢を表す言葉で、治療を一緒に選ぶ過程を指してはいません。