第113回 午前 問68

✓ これが正解3医療保険制度による利用者よりも多い。

解説

介護保険による訪問看護の利用者は医療保険による利用者より多いです。

訪問看護の制度と利用者の実態を問う統計の問題です。訪問看護は、介護保険の要介護・要支援の認定を受けた人は原則として介護保険で利用し、認定を受けていない人や、厚生労働大臣が定める疾病等の人、急性増悪で特別訪問看護指示書が出た人などは医療保険で利用します。

高齢化に伴って要介護認定を受けた利用者が多いため、出題当時の最新の公表値である令和元年の介護サービス施設・事業所調査などでも、介護保険による訪問看護の利用者数は、医療保険による利用者数を上回っていました。したがって、医療保険制度による利用者よりも多いという記述が正しいです。

要介護度別にみると、介護保険の訪問看護の利用者は、最も重い要介護5に偏っているわけではなく、中程度の要介護度の人が多く利用しています。介護保険の訪問看護は高齢の要介護者全般が使うもの、医療保険の訪問看護は難病や末期の悪性腫瘍など医療の必要性が高い人が多いもの、と制度の違いから利用者像を考えると判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1要介護5の利用者が最も多い。：介護保険の訪問看護の利用者は、要介護度の重い人に偏ってはいません。出題当時の調査でも、最も多いのは要介護5ではなく、より軽い中程度の要介護度の利用者でした。
• 2傷病別では悪性新生物が最も多い。：末期の悪性腫瘍の人は、厚生労働大臣が定める疾病等として医療保険で訪問看護を受けることが多くなります。介護保険による利用者を傷病別にみて、悪性新生物が最多という特徴にはなりません。
• 4要支援1、2の利用者は全体の利用者の4割を占める。：要支援の人は介護予防訪問看護を利用できますが、利用者全体に占める割合は小さく、出題当時の調査で4割に達してはいませんでした。利用者の中心は要介護の認定を受けた人です。