第113回 午前 問69

✓ これが正解1調理ができない。

解説

調理は手段的日常生活動作〈IADL〉にあたります。

日常生活動作の2つの区分を見分ける問題です。日常生活動作（ADL）は、食事、排泄、入浴、更衣、移動など、身の回りのことを行うための基本的な動作をいいます。これに対して手段的日常生活動作（IADL）は、調理、買い物、洗濯、掃除、金銭管理、服薬管理、電話の使用、交通機関の利用など、地域で自立して暮らすために必要な、より複雑で手順の多い動作をいいます。

訪問看護師が集めた情報のうち、調理ができないというのは、献立を考え、材料をそろえ、順序立てて作るという段取りが必要な生活の動作なので、IADLに当たります。認知症では、記憶や段取りの力が落ちることで、ADLよりも先にIADLが難しくなることが多いとされています。配食サービスの導入は、このIADLの低下を補う支援です。

身の回りの基本の動作はADL、暮らしを回すための段取りのいる動作はIADLと分けて考えると、生活の情報を整理しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2季節外れの服を着ている。：季節外れの服を着ているのは、季節や時間の感覚があいまいになる見当識障害など、認知機能の変化を示す情報です。服を着るという更衣の動作そのものはADLの範囲で、IADLの項目ではありません。
• 3トイレで排泄できている。：トイレで排泄できているのは、排泄という身の回りの基本的な動作が自立していることを示す情報です。これはADLに分類される項目で、IADLには当たりません。
• 4今日の日付を答えられない。：今日の日付を答えられないのは、時間についての見当識障害を示す情報で、認知機能の評価に使う項目です。生活の動作を表す情報ではないので、IADLには当たりません。