第113回 午前 問89

✓ これが正解4薬物による有害事象が出現しやすい。

✓ これが正解5原疾患とは関連のない老年症候群が発生しやすい。

解説

高齢者は薬の有害事象が出やすく、老年症候群も起こりやすいです。

高齢者の健康障害の特徴を問う問題です。高齢者は、加齢によって臓器の予備力が低下しているうえ、複数の病気を同時にもっていることが多く、若い人とは違う現れ方をします。

薬についてみると、加齢で肝臓が薬を分解する力や腎臓が薬を体の外へ出す力が落ちるため、薬が体内に長くとどまり、効きすぎや副作用が起こりやすくなります。さらに、複数の病気のために多くの薬を飲む多剤併用（ポリファーマシー）になりやすく、薬どうしの相互作用も起こります。よって、薬物による有害事象が出現しやすいという記述は正しいです。

また、高齢者には、転倒、尿失禁、せん妄、低栄養、嚥下障害など、原因となる病気が1つに決まらず、さまざまな要因が重なって起こる症状がみられます。これを老年症候群といい、もとの病気とは関係なく発生しやすいことが特徴です。この記述も正しいです。

高齢者の病気は、症状が典型的でなく、原因が重なり合い、個人差が大きい、と若い人と逆の向きに覚えておくと見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1原因を特定しやすい。：高齢者は複数の病気を同時にもち、加齢による変化も重なるため、症状の原因を1つに特定しにくいのが特徴です。原因を特定しやすいという記述は逆の向きです。
• 2症候が定型的である。：高齢者では、肺炎でも熱が出にくい、心筋梗塞でも胸痛を訴えないなど、症状が典型的に現れないことがよくあります。症候が定型的であるという記述は高齢者の特徴に合いません。
• 3若年者と比較して個人差は少ない。：高齢者は、これまでの生活習慣や病気の経過、加齢の進み方が一人ひとり違うため、体の状態の個人差は若年者よりも大きくなります。個人差が少ないという記述は誤りです。