第113回 午前 問90

✓ これが正解1患者の状況を確認して安全を確保する。

✓ これが正解2事故発生状況の詳細を看護記録に残す。

解説

まず患者の安全を確保し、事故の状況を詳しく記録に残します。

医療事故が起きたときの看護師の初期対応を問う問題です。重大な医療事故が起きたときに最も優先するのは、患者の生命と安全を守ることです。すぐに患者の状態を確認し、必要なら応援を呼び、医師に報告して救命や治療の処置を行い、被害が広がらないようにします。よって、患者の状況を確認して安全を確保するという対応は適切です。

次に、何が、いつ、どのように起こり、どのような処置をしたのかを、事実に基づいて正確に看護記録に残します。記録は、原因を分析して再発を防ぐための資料になるとともに、患者や家族への説明の根拠にもなります。推測や憶測、責任を逃れるような書き方は避け、客観的な事実を時間の流れに沿って書きます。この対応も適切です。

医療事故への対応は、患者の救命と安全を最優先、直ちに上司と医師に報告、使った物品は保存、事実を記録、患者と家族には速やかに誠実に説明、という順番で覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 3薬剤投与に使用した物品は直ちに処分する。：事故に使った薬剤や注射器、点滴の袋などの物品は、原因を調べるための大切な証拠です。直ちに処分すると、何が起こったのかを確かめられなくなるため、そのまま保存しておきます。
• 4患者の容態が落ち着いてから上司に報告する。：重大な事故が起きたら、患者の安全を確保しながら、すぐに上司と医師に報告して組織として対応します。容態が落ち着くまで報告を待つと、必要な処置や支援が遅れてしまいます。
• 5患者および家族に事故状況を説明するのは、原因が判明した後にする。：患者と家族には、原因の調査を待たず、分かっている事実をできるだけ速やかに誠実に説明します。原因の判明まで説明を先延ばしにすると、信頼関係を損ない、不信感を招きます。