第113回 午前 問95
成人看護学
息切れに関する問題
次の文を読み94〜96の問いに答えよ。Aさん（57歳、男性）は、妻（50歳）と2人で暮らしている。21歳から喫煙習慣があり、5年前に風邪で受診した際に肺気腫と診断された。最近は坂道や階段を昇ると息切れを自覚するようになってきた。Aさんは発熱、咳嗽、粘稠痰、呼吸困難を認めたため受診し、肺炎を伴う慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉の急性増悪と診断されて入院した。入院後、薬物療法によって病状は改善し退院が決定した。看護師がAさんに退院後の生活について尋ねると、今回の入院をきっかけにAさんは退職し、家事に専念すると答えた。Aさんの呼吸機能に対する負荷が最も小さい動作はどれか。
- 1食べる直前に調理する。
- 2部屋全体に掃除機をかける。
- 3頭より高い位置に洗濯物を干す。
- 4買い物した荷物をカートで運ぶ。
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✓ これが正解4買い物した荷物をカートで運ぶ。
解説
荷物をカートで運べば、腕や胸の筋肉の負担を減らせます。
COPDの患者が、呼吸に負担の少ないやり方で家事をする工夫を問う問題です。COPDの患者は、腕を使う動作、とくに腕を上げたり重い物を持ったりする動作で息切れが強くなります。腕を動かす筋肉の一部は、呼吸を助ける筋肉でもあるため、腕を使うと呼吸に使える力が減ってしまうからです。また、腹部を圧迫する前かがみの姿勢や、休まずに続ける動作、息を止めて力む動作も呼吸の負担になります。
買い物した荷物をカートで運ぶ方法は、重い物を腕で持ち上げて抱え続けずに済み、カートを押して歩くことで姿勢も安定します。腕と胸の筋肉の負担が少なく、息を止めて力むこともないので、呼吸機能への負荷が最も小さい動作です。
家事の工夫は、腕を上げない、重い物を持たない、一度にやり切らずに休みを挟む、事前に準備しておく、の4つを軸に考えると、ほかの動作にも応用できます。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1食べる直前に調理する。：食べる直前に調理すると、調理の動作で息切れや疲れが残ったまま食事をすることになります。前もって下ごしらえや作り置きをし、食べる前に休めるようにするほうが負担は小さくなります。
- 2部屋全体に掃除機をかける。：部屋全体に掃除機をかけるのは、腕を前後に動かし続け、前かがみの姿勢にもなる、休みのない長い作業です。息切れを起こしやすいので、範囲を分けて休みながら行うほうがよい動作です。
- 3頭より高い位置に洗濯物を干す。：頭より高い位置に洗濯物を干すと、腕を上げ続けることになり、呼吸を助ける胸の筋肉が腕の動きに使われてしまいます。息切れを起こしやすいため、干す位置を低くする工夫が勧められます。
出典：第113回 看護師国家試験 午前（厚生労働省）問95（改変：1問ずつ解ける形に加工（状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し））。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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