第113回 午前 問96

✓ これが正解3「ガス調理器を電磁調理器に変更してください」

解説

在宅酸素療法中は火気を遠ざけるため、電磁調理器に替えます。

在宅酸素療法（HOT）を受ける患者への生活指導を問う問題です。在宅酸素療法で吸う酸素には、それ自体は燃えないものの、物が燃えるのを強く助ける性質があります。カニューラや衣服の周りの酸素の濃度が高いと、火が近づいたときに急に燃え広がり、やけどや火災になるおそれがあります。実際に、喫煙や調理中の火が原因の事故が報告されています。

そのため、在宅酸素療法の指導では、たばこを吸わないこと、ガスこんろやストーブなどの火気から一定の距離をとることが強調されます。Aさんは退職して家事に専念しており、日常的に台所に立つため、ガス調理器を炎の出ない電磁調理器に変更することは、火気から離れる具体的で確実な方法です。よって、この指導内容が適切です。

在宅酸素療法の生活指導は、火気を避ける、酸素の流量は指示どおり、動くときこそ酸素を外さない、の3点を軸に考えると判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「寒いときは電気毛布を使ってください」：電気毛布は炎を出す器具ではなく、寒さへの対策としての一般的な助言にとどまります。Aさんが尋ねた、酸素を使いながら家で暮らすうえで特に気をつけることへの答えとしては、火気から離れる具体的な指導のほうが優先されます。
• 2「入浴時は酸素チューブを外してください」：入浴は息切れが強くなりやすい動作で、体の酸素の消費も増えます。酸素チューブを外すとかえって低酸素になる危険があるので、入浴中も指示された流量で酸素を吸入し続けるよう指導します。
• 4「呼吸が苦しいときは楽になるまで酸素流量を上げてください」：酸素の流量は医師が指示した値を守ることが原則です。COPDの患者が自己判断で流量を上げると、体に二酸化炭素がたまって意識が低下するCO2ナルコーシスを起こすおそれがあります。