第113回 午前 問107

✓ これが正解1「飲酒は中止しましょう」

解説

妊娠中の飲酒は胎児に悪影響を与えるため、中止を勧めます。

妊娠初期の生活の指導を、Aさんの話す習慣から1つずつ考える問題です。Aさんは、缶ビールを週1回2本、コーヒーを1日6杯以上飲み、葉酸のサプリメントを1日240μg飲んでいます。身長160cm、非妊時体重62kgです。

妊娠中にアルコールを飲むと、アルコールが胎盤を通って胎児に届き、発育の遅れや顔の特徴的な変化、脳の障害などを起こす胎児性アルコール・スペクトラム障害の原因になります。どのくらいの量なら安全という量は分かっていないため、妊娠が分かった時点で飲酒をやめるよう勧めます。よって、飲酒は中止しましょうという説明が適切です。

ほかの点もみておきます。Aさんの非妊時のBMIは、62÷1.6÷1.6でおよそ24.2で、普通体重に当たります。出題当時の妊娠中の体重増加の目安（2021年に示されたもの）では、普通体重の人は10〜13kgとされていました。コーヒーに含まれるカフェインは、とりすぎると胎児の発育に影響するおそれがあるため、1日6杯以上は控えるよう勧めます。葉酸は、出題当時の食事摂取基準（2020年版）で、妊娠を計画している人や妊娠初期の人に、サプリメントなどで1日400μgの摂取が望まれるとされていました。妊娠中のアルコールは量に関係なくやめる、と覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2「妊娠中の体重増加は7 kg未満にしましょう」：Aさんの非妊時のBMIはおよそ24.2で普通体重に当たり、出題当時の目安では妊娠中の体重増加は10〜13kgとされていました。7kg未満に抑えると、胎児の発育に必要な栄養が足りなくなるおそれがあります。
• 3「コーヒーは今までどおりに飲んでも大丈夫です」：1日6杯以上という量はカフェインのとりすぎにつながります。カフェインは胎児にも移行するため、今までどおりの量で大丈夫とは伝えられず、杯数を減らすか、カフェインの少ない飲み物に替える工夫を勧めます。
• 4「葉酸は妊娠前と同じ量を摂るようにしましょう」：出題当時の食事摂取基準では、妊娠初期は神経管閉鎖障害のリスクを減らすため、サプリメントなどで1日400μgの葉酸の摂取が望まれるとされていました。今の240μgのままでは足りません。