第113回 午前 問110

✓ これが正解3フットボール抱き

解説

乳房の大きいⅢ型で熱感もあるため、フットボール抱きが適しています。

乳房の形と状態に合った授乳の姿勢を選ぶ問題です。授乳の姿勢を変えると、児の口の向きが変わり、乳房のどの部分から乳汁がよく出るかが変わります。決め手は、Aさんの乳房の型がⅢ型であることと、熱感が出てきていることです。

乳房の型は、乳房の大きさや張り出し、垂れ下がり方によって分類され、Ⅲ型は乳房が大きく、下に垂れ下がるように張り出した型とされます。乳房が大きいと、横抱きでは乳房が児の顔にかぶさりやすく、母親から児の口元が見えにくくなります。フットボール抱きは、児の体を母親のわきの下に抱え込み、母親の手で児の頭を支えて吸わせる姿勢で、母親が児の口元と乳房をよく見ながら深く含ませやすく、大きな乳房に向いています。また、横抱きとは違う向きで吸わせるため、乳房のわき側の乳汁を出しやすく、乳汁がたまって熱感が出てきた乳房のうっ積の予防にもつながります。よって、Aさんに適した授乳の仕方はフットボール抱きです。

授乳の姿勢は、乳房の大きさと、乳汁がたまっている場所に合わせて選び、いくつかの姿勢を組み合わせて使う、と覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1添え乳：添え乳は母子が横になって授乳する方法で、夜間などに母親が休めますが、乳房が児の顔をふさいだり、母親が寝入ったりする危険があります。産褥3日で授乳に慣れていないAさんに、まず勧める方法ではありません。
• 2たて抱き：たて抱きは、児を母親の太ももにまたがらせるようにして縦に抱く方法で、比較的小さな乳房や、児が飲み込みやすい姿勢をとりたい場合に用いられます。大きく垂れ下がるⅢ型の乳房では、児の口元が見えにくくなります。
• 4交差横抱き：交差横抱きは、横抱きと同じ向きで、授乳する乳房と反対側の手で児の頭を支える方法です。児の向きが今の横抱きとほとんど変わらないため、乳汁を出しやすい部分も同じで、Aさんの乳房の状態に合わせた工夫になりません。