第113回 午後 問18

✓ これが正解1視診

解説

フィジカルアセスメントでは、問診の次に視診を行います。

フィジカルアセスメントは、問診で患者の訴えや経過を聞いたあと、視診、触診、打診、聴診の順に身体を診ていくのが基本です。まず目で見て全体の様子や皮膚の色、形の左右差などをとらえ、次に手で触れて温かさや硬さ・痛みを確かめ、さらにたたいて音の響きから内部の状態を推し量り、聴診器で体内の音を聞きます。

視診が最初にくるのは、患者に触れずに得られる情報だからです。触れたりたたいたりする前に見ておくことで、身体への刺激によって様子が変わる前の状態をとらえられ、どこを詳しく調べるべきかの見当もつきます。

ただし腹部では例外があり、触診や打診の刺激で腸の動きが変わるのを避けるため、視診の次に聴診を行います。この問はそうした部位の指定がない一般的な順序を問うています。

覚え方: 見る、触る、たたく、聞くの順で、腹部だけは見る、聞く、たたく、触るの順にする、と例外とセットで覚えます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2触診：触診は手で触れて温度や硬さ、痛みの有無などを確かめる方法です。体に触れると状態が変わることがあるため、まず目で見て観察したあとに行います。
• 3打診：打診は体表をたたき、返ってくる音の響きで臓器の大きさや中身の状態を推し量る方法です。見る・触れるを済ませたあとに行うのが基本の順序です。
• 4聴診：聴診は聴診器で呼吸音や心音、腸の音を聞く方法で、基本の順序では最後に行います。腹部では打診や触診より先に行いますが、その場合でも視診の後です。