第113回 午後 問22

✓ これが正解4肘正中皮静脈

解説

成人の静脈血採血は、肘正中皮静脈で穿刺するのが適切です。

成人の静脈血採血では、肘の内側（肘窩）を通る表在の静脈を選ぶのが基本です。なかでも肘正中皮静脈は、皮膚のすぐ下を走って見たり触れたりしやすく、太さもあり、近くに太い神経や動脈が少ないため、採血によく使われます。表在の静脈は、駆血帯で腕を締めると血管が膨らみ、針を刺しやすくなります。

判断の軸は、その静脈が皮膚の上から確かめられる表在の静脈か、体の奥を走る深部の静脈かです。深部の静脈は外から位置を確かめられないうえ、すぐ近くに動脈や神経が並んで走っていることが多く、針を刺すと思わぬ損傷を起こすおそれがあります。

覚え方: 採血は皮膚の上から見える皮静脈を選ぶ、と名前に皮が付くかどうかを手がかりにすると選びやすくなります。肘窩ではほかに橈側皮静脈や尺側皮静脈も使われます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1腋窩静脈：腋窩静脈は、腋の下の深い所を走る太い静脈で、すぐ近くに腋窩動脈や腕神経叢があります。外から見えず、刺すと神経や動脈を傷つけるおそれがあり採血には使いません。
• 2上腕静脈：上腕静脈は、上腕の深部を上腕動脈に寄り添って走る深部静脈です。皮膚の上から確認できず、動脈や神経を誤って刺す危険があるため、採血の部位にはしません。
• 3腕頭静脈：腕頭静脈は、胸郭の中で内頸静脈と鎖骨下静脈が合流してできる太い静脈です。胸の奥にあって針で直接刺せる位置ではなく、腕から採血する部位ではありません。