第113回 午後 問24

✓ これが正解2耳介部

解説

側臥位で褥瘡ができやすいのは耳介部です。

褥瘡は、骨が突き出ていて皮膚の下の脂肪や筋肉が薄い部分に、体の重さによる圧迫が長く続いて血流が途絶えることで起こります。そのため、どこが好発部位になるかは体位によって変わります。側臥位では、ベッドに接するのは体の横側で、耳介部、肩峰部、肋骨部、腸骨部、大転子部、膝関節の外側、外果などに圧迫が集中します。耳介は軟骨の上に薄い皮膚があるだけで、枕との間で圧迫やずれを受けやすい部位です。

判断の軸は、その体位でベッドに押し付けられるのが体のどの面かです。体の背中側にある部位は、仰向けに寝たときに圧迫を受ける部位であり、横向きになると重さがかからなくなります。

覚え方: 寝た姿で、ベッドに当たって骨が出ている所を思い浮かべます。上向きなら背中側の後頭部・肩甲骨部・仙骨部・踵、横向きなら耳・肩・腰の横・膝の外・くるぶし、と体位ごとに並べて覚えます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1後頭部：後頭部は、仰向けに寝たときに枕やベッドに押し付けられる部位です。横向きになると頭の側面が下になるため、側臥位では圧迫を受けにくくなります。
• 3仙骨部：仙骨部は、仰臥位で体の重さが最も集中しやすい部位です。側臥位では背中側がベッドから離れるため、仙骨部の圧迫を避ける目的で体位を変えることもあります。
• 4肩甲骨部：肩甲骨部は、仰向けで背中がベッドに接したときに圧迫を受ける部位です。横向きでは肩甲骨ではなく肩の先端（肩峰）に重さがかかります。