第114回 午前 問47

✓ これが正解3カテコールアミンの分泌が亢進する。

解説

急性期の侵襲ではカテコールアミンの分泌が亢進します。

手術や外傷、重い感染症などの侵襲を受けた急性期には、体を守るための生体反応として、神経や内分泌の働きが大きく変化します。交感神経が強く働き、副腎髄質からカテコールアミン（アドレナリンやノルアドレナリン）の分泌が亢進します。これにより心拍数や血圧が上がり、血糖も上昇して、全身へエネルギーを供給しやすい状態になります。

このため、カテコールアミンの分泌が亢進するという記述が正しいです。急性期には、エネルギー代謝はむしろ亢進し、体は筋肉などの蛋白質を分解して材料にするため、蛋白質は異化が同化を上回ります。また、体液を保持する方向にホルモンが働き、尿量は減ります。

侵襲を受けた直後の体は、ストレスホルモンが増え、代謝と異化が進み、水分をため込む方向に働く、とまとめて理解しておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1エネルギー代謝が低下する。：侵襲を受けた急性期には、体を守り傷を治すためにエネルギーの需要が増え、代謝は亢進します。発熱や頻脈がみられるのもそのためで、エネルギー代謝が低下するのではありません。
• 2蛋白質の同化が異化を上回る。：急性期には、筋肉などの蛋白質を分解してエネルギー源や修復の材料にする異化が進みます。体の蛋白質をつくる同化が上回るのは、回復が進んだ時期になってからです。
• 4抗利尿ホルモン〈ADH〉の分泌が低下する。：侵襲を受けると、循環血液量を保つために抗利尿ホルモン〈ADH〉の分泌が増え、腎臓での水の再吸収が進んで尿量が減ります。分泌が低下するのではありません。