第114回 午前 問80

✓ これが正解5特発性血小板減少性紫斑病〈ITP〉

解説

特発性血小板減少性紫斑病は、Ⅱ型アレルギーで起こる代表的な疾患です。

アレルギーは、反応の仕組みによってⅠ〜Ⅳ型に分けられます。Ⅰ型はIgE抗体と肥満細胞による即時型、Ⅱ型は細胞の表面にある抗原に抗体が結合して細胞が壊される細胞傷害型、Ⅲ型は抗原と抗体が結合した免疫複合体が組織に沈着して起こる型、Ⅳ型はT細胞による遅延型です。

特発性血小板減少性紫斑病〈ITP〉は、自分の血小板に対する抗体ができ、抗体が結合した血小板が脾臓などで壊されて数が減る病気です。細胞そのものに抗体が結合して壊される仕組みなので、Ⅱ型アレルギーにあたります。Ⅱ型にはほかに、自己免疫性溶血性貧血、血液型不適合輸血、Basedow病などがあります。

したがって答えは特発性血小板減少性紫斑病です。抗体が細胞を直接ねらうのがⅡ型、抗原と抗体の塊が沈着するのがⅢ型、と仕組みで区別して覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1糸球体腎炎：糸球体腎炎の多くは、抗原と抗体が結合した免疫複合体が腎臓の糸球体に沈着して起こるⅢ型アレルギーとして整理されます。代表的なⅡ型の疾患ではありません。
• 2関節リウマチ：関節リウマチは、免疫複合体が関節の滑膜などに沈着して炎症が起こる、Ⅲ型アレルギーに分類される代表的な疾患です。細胞を直接壊すⅡ型ではありません。
• 3アトピー性皮膚炎：アトピー性皮膚炎は、IgE抗体が関わるⅠ型アレルギーを主な仕組みとする皮膚の病気で、T細胞によるⅣ型の関与も指摘されます。Ⅱ型の疾患ではありません。
• 4アレルギー性結膜炎：アレルギー性結膜炎は、花粉などの抗原にIgE抗体と肥満細胞が反応して、かゆみや充血がすぐに起こるⅠ型アレルギーの疾患です。Ⅱ型ではありません。