第114回 午後 問28

✓ これが正解1尿素呼気検査は診断に有用である。

解説

尿素呼気検査はピロリ菌の診断や除菌判定に有用です。

ヘリコバクター・ピロリ〈Helicobacter pylori〉（以下ピロリ菌）は、胃の粘膜にすみつく細菌で、慢性胃炎や胃潰瘍・十二指腸潰瘍、胃癌の発生に関わります。ピロリ菌はウレアーゼという酵素をもち、胃の中の尿素を分解してアンモニアをつくり、そのアルカリで周りの胃酸を中和して身を守っています。

尿素呼気検査は、この性質を利用した検査です。目印をつけた尿素の検査薬を飲み、ピロリ菌がいればウレアーゼで分解されて目印つきの二酸化炭素ができ、吐く息に出てきます。体への負担が少なく、感染の診断や除菌が成功したかの判定に役立ちます。除菌後の判定は、薬の影響で菌が一時的に減っているだけの状態を見誤らないよう、除菌治療が終わってから一定の期間をあけて行います。ピロリ菌がすむのは胃の粘膜の表面を覆う粘液の層や上皮の表面で、粘膜下層ではありません。また、ピロリ菌は尿素を作るのではなく、尿素を分解しています。

したがって尿素呼気検査は診断に有用であるが正解です。ピロリ菌は尿素を分解してアンモニアで身を守る、という一点から検査の仕組みまでつなげて覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2除菌後の判定は除菌終了後の翌日に行う。：除菌の薬を飲み終えた直後は、菌が抑えられて一時的に見つかりにくいことがあり、本当は残っていても陰性と出るおそれがあります。判定は翌日ではなく、しばらく期間をあけてから行います。
• 3ヘリコバクター・ピロリ〈Helicobacter pylori〉は胃の粘膜下層に生息する。：この菌がいるのは、胃の内側を覆う粘液の中や上皮細胞の表面です。粘膜のさらに奥にある粘膜下層に入り込んで暮らしているわけではありません。
• 4ヘリコバクター・ピロリ〈Helicobacter pylori〉は尿素を作り出して胃酸から身を守る。：胃酸から身を守るアンモニアは、胃の中にある尿素を酵素で分解して得たものです。菌が尿素を自分で作り出しているわけではなく、向きが逆の記述です。