第114回 午後 問34

✓ これが正解4刺入部とシリンジに高低差がある。

解説

サイフォニング現象は刺入部とシリンジの高低差で起こります。

シリンジポンプは、注射器（シリンジ）の押し子を機械で一定の速さで押し、少量の薬液を正確な速度で持続的に注入する機器です。強い作用をもつ薬をごく少量ずつ使うことが多いため、注入量が予定とずれると患者に大きな影響が出ます。

サイフォニング現象とは、シリンジが患者の刺入部より高い位置にあるとき、高低差による落差で薬液が自然に流れ出し、設定より多くの薬液が一気に注入されてしまう現象です。押し子やシリンジが正しく固定されていないと起こりやすくなります。予防には、シリンジポンプをできるだけ刺入部と同じ高さに置くこと、シリンジを正しくセットして押し子をしっかり固定することが大切です。内蔵バッテリーの残量が少ないと、警報が鳴ったり停止したりするおそれはありますが、薬液が一気に流れ込む原因にはなりません。血液の逆流や輸液ラインの空気は、それぞれ別の問題として観察が必要な事象です。

したがって刺入部とシリンジに高低差があるが正解です。高いところから液が流れ落ちるサイフォンの原理と結びつけて、ポンプは刺入部と同じ高さ、と覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1内蔵バッテリーの残量が少ない。：電池が少なくなると、警報が鳴ったり注入が止まったりする危険がありますが、薬液が落差で勢いよく流れ込むことはありません。現象の起こり方がまったく違います。
• 2輸液ラインに血液の逆流がある。：ラインへの血液の逆流は、シリンジが刺入部より低い位置にあるときや、ラインの閉塞などで起こる現象です。薬液が過剰に流れ込むサイフォニングとは向きが逆です。
• 3輸液ラインに大量の空気がある。：ラインに空気が混じると、空気塞栓の危険や気泡による警報が問題になります。高い位置から薬液が自然に流れ出るサイフォニングの原因ではありません。