第114回 午後 問45

✓ これが正解4④

解説

成人の胸骨圧迫は胸骨の下半分を押します。

成人の心肺蘇生法では、胸骨圧迫によって心臓を胸骨と背骨の間で押し、血液を送り出します。圧迫の効果を高め、肋骨や内臓の損傷を防ぐためには、正しい部位を押すことが大切です。

成人の胸骨圧迫の部位は、胸骨の下半分です。目安として胸の真ん中を押すと説明されます。図に書かれた位置のうち、胸骨の中央より下の部分、つまり胸骨の下半分にあたる位置が正しい圧迫部位です。右前胸部の鎖骨のすぐ下や、胸骨の左外側の前胸部は、胸骨から外れて肋骨の上を押すことになり、心臓を効果的に圧迫できないうえ、肋骨の骨折や肺の損傷を起こすおそれがあります。胸骨の下端にある剣状突起を押すと、剣状突起が折れたり、その下にある肝臓などの腹部の臓器を傷つけたりする危険があります。

したがって胸骨の下半分を示す位置が正解です。胸骨圧迫は胸の真ん中、胸骨の下半分を、剣状突起は避けて押す、と覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1①：右の鎖骨のすぐ下は胸骨から外れた肋骨と肺の上にあたり、ここを押しても心臓を胸骨と背骨の間で挟めません。肋骨の骨折や肺の損傷の危険もあります。
• 2②：胸骨の左外側の前胸部は、心臓に近い印象がありますが肋骨の上です。胸骨から外れた位置を押すと圧迫が心臓に十分伝わらず、肋骨を折るおそれがあります。
• 3③：みぞおちにある骨の先端部分に力をかけると、その小さな突起が折れて、すぐ奥にある肝臓や胃を傷めかねません。手を置くのは、この突起から上にずらした胸骨の平らな部分です。