第114回 午後 問46

✓ これが正解2買い物かごの使い方が分からない。

解説

買い物かごの使い方が分からないのは道具を扱えない失行です。

高次脳機能障害は、脳の損傷によって記憶・注意・言語・行為・遂行機能などの認知の働きが障害された状態です。症状は日常生活の具体的な場面で現れるため、場面の行動からどの障害かを見分ける力が求められます。

失行とは、手足の麻痺や感覚の障害がなく、何をすべきかも理解しているのに、目的に合った動作や道具の使用ができなくなる障害です。買い物かごの使い方が分からない状態は、ふだん使い慣れた道具を正しく扱えないことにあたり、失行と考えられます。何を買いに来たのか忘れるのは、新しく覚えたことを保てない記憶障害の表れです。献立に合わせて必要な物を選んで買うことができないのは、目標に向けて計画を立てて実行する力の障害で、遂行機能障害にあたります。スーパーと自宅の往復で道に迷うのは、よく知っているはずの場所の位置関係が分からなくなる地誌的障害と考えられます。

したがって買い物かごの使い方が分からないが正解です。体は動くのに道具や動作の使い方が分からないのが失行、と覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1何を買いに来たのか忘れる。：買い物の目的を店に着くまでに忘れてしまうのは、新しく覚えた内容を保てない記憶障害の表れです。動作や道具の使い方の障害ではないため、失行にはあたりません。
• 3献立に合わせた買い物ができない。：献立から必要な材料を考え、順序立てて買いそろえることができないのは、計画して実行する力の障害で、遂行機能障害と呼ばれます。失行とは区別されます。
• 4スーパーと自宅の往復で道に迷う。：よく知っている道順をたどれず迷ってしまうのは、場所や道筋の把握の障害で、地誌的障害と呼ばれるものです。道具の扱いの障害である失行とは異なります。