第114回 午後 問47

✓ これが正解3「皮膚にマーキングを行います」

解説

放射線を正確に当てるため、皮膚に照射位置をマーキングします。

乳房温存療法は、乳房を部分的に切除し、残した乳房に放射線を照射して局所の再発を防ぐ治療です。放射線治療の副作用は、照射した部位に起こるのが原則なので、照射の範囲と結びつけて説明の内容を考えます。

放射線治療では、毎回同じ範囲に正しく照射するために、照射の位置の目印を皮膚にマーキングします。マーキングは治療期間中に消さないよう、洗うときにこすらないことなどを説明します。乳房への照射で起こりやすい副作用は、照射部位の皮膚の赤みやかゆみなどの放射線皮膚炎です。頭髪の脱毛は、頭部に照射した場合や、抗がん薬による化学療法で起こるもので、乳房への照射では起こりません。嚥下障害は、食道が照射範囲に入る治療で起こるもので、乳房温存療法の照射で予測される症状ではありません。体の外から照射する外部照射では、患者の体が放射線を出すことはないため、同居家族への被曝に注意する必要はありません。

したがって皮膚にマーキングを行うと説明するのが正解です。放射線の副作用は照射した部位に出る、外部照射の患者から周りへの被曝はない、と押さえておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「頭髪の脱毛が生じます」：髪が抜けるのは、頭に放射線を当てたときや、抗がん薬の治療を受けたときに起こる副作用です。乳房に当てる放射線治療では、頭髪の脱毛は起こりません。
• 2「嚥下障害が予測されます」：飲み込みにくさは、食道が照射される頸部や胸の中央の治療で起こる副作用です。乳房温存療法での照射で予測される症状として説明する内容ではありません。
• 4「同居家族への被曝に注意してください」：体の外から放射線を当てる治療では、照射が終われば患者の体に放射線は残りません。家族と普段どおりに接してよく、被曝を心配する必要はありません。