第114回 午後 問49

✓ これが正解3「検査中は指示に合わせて息を止めてください」

解説

肝生検中は肝臓が動かないよう指示に合わせて息を止めます。

肝生検は、細い針を体の外から肝臓に刺して組織の一部を採り、病気の種類や程度を調べる検査です。超音波で肝臓を見ながら針を刺すことで、血管などを避けて安全に行います。

肝臓は横隔膜のすぐ下にあり、呼吸に合わせて上下に動きます。針を刺す瞬間に肝臓が動くと、目的の部位から外れたり、肝臓の傷が広がって出血したりする危険があるため、検査中は医師の指示に合わせて息を止めてもらいます。事前に息止めの練習をしておくと安心です。検査では出血や急な処置に備えるため、検査前は絶食とします。体位は、右の脇腹から針を刺すことが多いため仰臥位などで行い、うつぶせにはしません。検査後は、刺した部位からの出血を防ぐため、刺入部を圧迫して一定時間ベッド上で安静にする必要があり、すぐに歩くことはできません。

したがって検査中は指示に合わせて息を止めると説明するのが正解です。肝生検の説明は、検査前は絶食、検査中は息止め、検査後は安静と出血の観察、と流れで覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「検査前の絶食は不要です」：針を刺す検査では、出血などで急な処置が必要になることや、検査中の嘔吐に備える必要があります。検査前には食事を止めておくよう説明するのが一般的です。
• 2「検査はうつぶせで実施します」：肝臓の生検では、右の脇腹などから針を刺すため、仰向けに近い姿勢で行うのが一般的です。うつぶせで実施するのは、腎臓の生検など別の検査に多い体位です。
• 4「検査後すぐに歩行できます」：検査後は刺した部位から出血するおそれがあるため、圧迫して一定の時間ベッドで安静にします。すぐに立ち上がって歩くと、出血の危険が高まります。