第114回 午後 問104

✓ これが正解1「標準的な目標量である25 %程度が良いですよ」

解説

脂質は目標量の範囲内で25%程度が良いと伝えます。

食事摂取基準では、脂質の摂取量を総エネルギーに占める割合（脂質エネルギー比率）で示し、学童期を含めて20〜30 %を目標量としています。問題文のパンフレットにも同じ範囲が記載されています。脂質はエネルギー源であるだけでなく、からだを作る材料になり、脂溶性ビタミンの吸収や必須脂肪酸の供給にも欠かせません。

成長期にある12歳のA君は、体重を減らす場合でも、成長に必要な栄養は確保しなければなりません。保護者は、痩せるために脂質を0 %に近づけなければならないと考えていますが、これは誤解です。看護師は、目標量の範囲の中ほどにあたる25 %程度を目安にするよう伝え、菓子類や甘い飲み物を見直すなど、食事全体のバランスで体重を管理するよう助言します。

以上から、標準的な目標量である25 %程度が良いと伝える助言が適切です。脂質は減らしすぎない、目標量の範囲の中で調整する、と覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2「当面は35 %くらいだとストレスがないでしょう」：35 %は目標量の上限である30 %を超えており、脂質のとりすぎになります。高カロリーな菓子類を好むA君の体重管理としても、エネルギーが増える方向の助言で適切ではありません。
• 3「その通りです。0 %に近づける努力をしましょう」：脂質を0 %に近づけると、成長に必要な必須脂肪酸や脂溶性ビタミンが不足します。保護者の誤った理解に同意してしまう対応で、成長期の子どもの栄養指導として危険です。
• 4「10 %程度で成人になるまで続けるのが効果的です」：10 %は目標量の下限である20 %を大きく下回ります。成長期の間ずっと続けると、からだの材料やエネルギー、脂溶性ビタミンが足りなくなるおそれがあります。
• 5「脂質は急に減らさず、野菜の摂取で栄養を補いましょう」：野菜をとることは大切ですが、この助言は脂質エネルギー比率の目安を示しておらず、0 %にしなければという保護者の誤解も正せていません。問われている内容に答えていない対応です。