第114回 午後 問108

✓ これが正解2学校での導尿の状況についてA君と話す。

解説

学校での導尿の状況をA君本人と話すことが適切です。

11歳のA君は、自分で間欠的自己導尿をしています。今日の尿検査では白血球2＋と尿の混濁があり、尿路感染が疑われます。水分のとり方や運動は以前と変わらないことから、導尿の回数や方法など、導尿そのものに何か変化が起きている可能性があります。父親も、家ではしているが学校でもしているか心配だと話しています。

A君は思春期の入り口にあり、親に反発したり話をしなくなったりする時期です。この時期の子どもには、親を通して確かめるのではなく、本人を一人の人として尊重し、直接話を聞くことが大切です。看護師がA君と、学校での導尿がどのように行えているか、困っていることはないかを話せば、実際の状況と原因が分かり、A君に合った解決策を一緒に考えることができます。

以上から、学校での導尿の状況についてA君と話す肢が最も適切です。思春期の子どものセルフケアの問題は、まず本人から状況を聞く、という順序で判断しましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1導尿の必要性をA君に説明する。：A君は長く自己導尿を続けており、必要性はすでに理解していると考えられます。状況を聞く前に一方的に説明すると、責められていると感じさせ、本当の困りごとが聞き出しにくくなります。
• 3父親に、親が学校に行って導尿を実施するよう伝える。：親が学校で導尿を行うと、A君がこれまで身につけてきた自立を損ない、思春期の自尊心も傷つけます。学校でできていない理由を確かめないまま、親に役割を戻す対応は適切ではありません。
• 4導尿の手順が書かれた表を渡し、できたところにA君にシールを貼ってもらう。：手順表にシールを貼る方法は、幼い子どもの意欲を引き出す工夫です。11歳で自分で導尿してきたA君の発達には合わず、学校での状況を把握することにもつながりません。