第114回 午後 問106

✓ これが正解1「手順の中で、A君ができることを段階的に行いましょう」

解説

A君ができることから段階的に進めるよう伝えます。

慢性疾患をもつ子どものセルフケアを進めるときは、子どもの発達の段階とできることに合わせて、少しずつ自分でする範囲を広げていくことが基本です。A君は5歳6か月で、自分で車椅子からトイレに移動でき、指先の細かい動きもでき、自分でやってみたいという気持ちももっています。

間欠的自己導尿の手順には、手を洗う、物品をそろえる、尿道口を拭く、カテーテルを入れる、尿を出す、片づけるなど、いくつもの段階があります。その中でA君がすでにできることや、易しい手順から任せていけば、成功体験を積み重ねながら自信をもって取り組めます。母親は焦っているので、全部を一度にできなくてよいと伝えることも、母親の気持ちを支えることにつながります。

以上から、手順の中でA君ができることを段階的に行うと伝える説明が最も適切です。子どものセルフケアは、できることから少しずつ、成功を積み重ねて、という進め方で覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2「手技の失敗を繰り返すことが、A君の自信につながります」：失敗が続くと、子どもはできないという気持ちを強め、自分でやってみたいという意欲を失いやすくなります。自信につながるのは、できたという成功体験を積み重ねることです。
• 3「入学までに、A君が自分で最後までできるようにしましょう」：入学までという期限を決めて最後まで一人でできることを目標にすると、母親とA君の焦りを強めてしまいます。手技の習得はA君の発達や理解に合わせて進めることが大切です。
• 4「最初のステップは、A君がカテーテルの挿入を自分でできることです」：カテーテルを尿道に入れる手技は、手順の中でも難しく、清潔に行う注意も必要な部分です。最初の段階として求めると失敗しやすく、手洗いなどの易しい手順から始めるほうが適切です。