第114回 午後 問114
精神看護学
次の文を読み112〜114の問いに答えよ。
Aさん（21歳、女性、大学生）は、1人で暮らしている。友人関係のトラブルでうつ状態になり、3か月前から精神科クリニックへの通院を開始した。頓用の抗不安薬を処方され不安が高まったときに服用していたが、徐々に酩酊や陶酔感を得るために服用するようになった。最近は指示された抗不安薬の量では酩酊や陶酔感が得られなくなってきたため、数日分の薬を溜めて一度に大量に服用するようになった。抗不安薬を大量に使用した翌日は大学を休むことが続いていた。
ある日の夜、Aさんと突然連絡がつかなくなったことを心配した母親が、Aさんのアパートを訪ねると、意識を失っているAさんを発見した。すぐに救急車を呼び、Aさんは救命救急センターへ搬送された。翌朝、同じ病院の精神科病棟に転棟し、器質的検査および生理的検査では異常が認められなかった。救急隊からの情報によると、アパートには抗不安薬を大量に服用した痕跡があった。
入院後5日、物質使用障害〈依存症〉の診断を受け、治療によって状態が安定したAさんは退院の準備をすることになった。Aさんは1人暮らしを続けながら復学を希望している。
Aさんに利用を勧める社会資源はどれか。
- 1行動援護
- 2同行援護
- 3セルフヘルプグループ
- 4共同生活援助〈グループホーム〉
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✓ これが正解3セルフヘルプグループ
解説
依存症の回復にはセルフヘルプグループの利用を勧めます。
物質使用障害（依存症）からの回復には、薬物を使わない生活を続けることを支える仲間とのつながりが大切です。セルフヘルプグループは、同じ問題を抱える当事者どうしが集まり、体験を語り合い、支え合いながら回復を目指す集まりです。依存症では、断薬や断酒を続けるための代表的な社会資源とされています。
Aさんは1人暮らしを続けながら大学への復学を希望しています。セルフヘルプグループは地域で定期的に開かれ、生活を続けながら通うことができるので、Aさんの希望に合っています。同じ経験をした仲間の話を聞くことで、自分だけではないと感じられ、孤立を防ぐことにもつながります。
以上から、セルフヘルプグループが正解です。社会資源を選ぶ問題では、制度の対象となる人の条件と、本人の希望する生活の両方に合うかで見分けましょう。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1行動援護：行動援護は、知的障害や精神障害により行動に著しい困難がある人が外出するとき、危険を避けるための支援を受ける障害福祉サービスです。依存症からの回復を支えるサービスではありません。
- 2同行援護：同行援護は、視覚障害により移動が難しい人の外出に付き添い、移動や情報の支援を行う障害福祉サービスです。Aさんの状況とは対象が異なります。
- 4共同生活援助〈グループホーム〉：共同生活援助は、障害のある人が共同生活を営む住まいで支援を受けるサービスです。Aさんは1人暮らしを続けることを希望しているので、その意向に合いません。
出典：第114回 看護師国家試験 午後（厚生労働省）問114（改変：1問ずつ解ける形に加工（状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し））。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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